Pflegegrad 5

2. Welche Voraussetzungen braucht man für eine Einstufung in Pflegegrad 5?

Für eine Einstufung in einen der fünf Pflegegrade ist zunächst ein Erstantrag auf Pflege bei der Pflegekasse durch den:die Pflegebedürftige selbst oder eine bevollmächtigte Person nötig – erst im nächsten Schritt kommt die Zuordnung in den passenden Pflegegrad durch eine:n Gutachter:in. Diesen Antrag kann man entweder direkt bei der Pflegekasse oder – wenn man sich die Bürokratie und lange Wartezeiten ersparen möchte – in nur 15 Minuten über unseren Online-Antrag stellen (hier zeigen wir dir, wie das geht). Da der Pflegegrad 5 der höchstmögliche Pflegegrad ist, müssen eine schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit und der Fokus auf Besonderheiten in der Pflege vorliegen – etwa eine psychische Erkrankung in Kombination mit einer Bewegungsunfähigkeit.

Die Einschätzung in den entsprechenden Pflegegrad – und damit unter anderem in den Pflegegrad 5 – trifft ein:e Gutachter:in, der:die bei gesetzlich Versicherten meist vom Medizinischen Dienst (MD) und bei privat Versicherten von MEDICPROOF kommt. Zu einem vereinbarten Termin beurteilt er:sie die Selbstständigkeit und die körperlichen, kognitiven und psychischen Fähigkeiten der potenziell pflegebedürftigen Person. Mithilfe eines Punktesystems – dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) – werden sechs verschiedene Lebensbereiche angeschaut und je nach abschließender Punktzahl ein Pflegegrad zugeordnet.

Übrigens: Für den Anspruch auf Pflegeleistungen muss man in den letzten zehn Jahren entweder familienversichert gewesen sein oder mindestens zwei Jahre in die Pflegekasse einbezahlt haben. Und: Die Pflegebedürftigkeit muss mindestens sechs Monate bestehen.

Die häusliche Pflege durch Angehörige ist natürlich auch von deren Energielevel und dem Gesundheitszustand abhängig – deshalb sind wohlverdiente Pausen zur Entlastung ein absolutes Muss. Damit die Pflege auch in dieser Zeit optimal gewährleistet wird, gibt es die Kurzzeitpflege und die Verhinderungspflege. Während die Verhinderungspflege mit 1.612 Euro pro Jahr unterstützt wird und ermöglicht, dass Pflegebedürftige in begrenzter Zeit auf einen ambulanten Pflegedienst zurückgreifen können, gibt die Kurzzeitpflege die Möglichkeit eines stationären Aufenthalts für einen festgelegten Zeitraum. Das kann übrigens auch eine Möglichkeit sein, das Leben in einem Pflegeheim für die Zukunft kennenzulernen, sich nach einem Krankenhausaufenthalt professionell pflegen zu lassen oder seine Angehörigen zu entlasten. Auch die Kurzzeitpflege wird mit bis zu 1.612 Euro im Jahr bezuschusst.

Übrigens: Auch die Kurzzeitpflege und die Verhinderungspflege können im Pflegegrad 5 miteinander kombiniert – und so bestens ausgeschöpft werden. Wird also nur eine der beiden Varianten genutzt, kann sie mit der anderen verrechnet und verlängert werden. Und: Während der Verhinderungspflege stehen einem:r Pflegebedürftigen noch die Hälfte des Pflegegeldes zu.

Neben diesen Pflegeleistungen gibt es im Pflegegrad 5 allerdings noch zahlreiche weitere Unterstützungen, die finanziell entlasten sollen: Etwa den Entlastungsbetrag von 125 Euro im Monat, den Hausnotruf für monatliche 23 Euro und den Zuschuss für Pflegemittel in Höhe von 40 Euro im Monat. Für eine barrierearme oder barrierefreie Wohnraumanpassung erhalten Pflegebedürftige im Pflegegrad 5 einmalig 4.000 Euro und für die Gründung einer Wohngruppe einmalige 2.500 Euro pro Mitbewohner:in und monatliche 214 Euro – zum Beispiel für eine Haushaltshilfe.