Du möchtest für dich oder einen deiner Angehörigen einen Pflegeantrag bei der Techniker Krankenkasse (TK) stellen, um Pflegegeld oder Pflegesachleistungen zu erhalten?
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Antrag auf Pflegegrad bei der TK
So stellst du einen Antrag auf Pflegegrad bei der Techniker Krankenkasse
2. MDK-Begutachtung vorbereiten
Nachdem die Techniker Krankenkasse deinen Pflegeantrag erhalten und geprüft hat, beauftragt sie den Medizinischen Dienst (MDK) mit der Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit.
Der MDK vereinbart mit dir dazu einen passenden Termin. Um eine bestmögliche Einschätzung treffen zu können, findet die Begutachtung in der Regel im aktuellen Wohnumfeld der pflegebedürftigen Person statt. Dies kann zum Beispiel die Privatwohnung sein oder auch eine stationäre Einrichtung. Auf diese Weise können alle relevanten Faktoren berücksichtigt werden, die zur Einschätzung des individuellen Pflegegrades führen.
Achtung: Auf Grund der Corona-Pandemie finden der Begutachtungstermin zurzeit nicht persönlich vor Ort, sondern telefonisch statt. Alle Informationen dazu findest du HIER.
Die eigentliche Begutachtung erfolgt anhand des gesetzlich vorgegebenen „Neuen Begutachtungsassessments (NBA)“. Dabei wird überprüft, in welchem Umfang die pflegebedürftige Person in der Lage ist, den Alltag noch selbstständig zu bewältigen. Mit zunehmender Unselbstständigkeit steigt auch der nötige Pflegegrad.
3. Pflegegrad-Bescheid erhalten und prüfen
Wenige Tage nach dem Begutachtungstermin erhältst du von der Techniker Krankenkassen den schriftlichen Bescheid über deinen Pflegeantrag - inklusive des ermittelten Pflegegrades. Kurze Zeit danach, startet die Auszahlung des genehmigten Betrages – rückwirkend zum Zeitpunkt der Antragstellung. Dies gilt auch, wenn es notwendig war, bereits vor der Bewilligung des Pflegegrades einen Pflegedienst oder ein Pflegeheim zu beauftragen. In diesem Fall rechnet der Pflegedienst bzw. das Pflegeheim die erfolgten Sachleistungen rückwirkend mit der Versicherung ab.
Lehnt die TK deinen Pflegeantrag hingegen ab oder bist du mit der Beurteilung bzw. dem festgelegten Pflegegrad nicht einverstanden, hast du das Recht, Widerspruch einzulegen.
